Die Strukturierte Informationssammlung (SIS) soll im Pflegeprozess durch Paradigmenwechsel weg von AEDL und ATL helfen pflegerelevante Aspekte innerhalb eines Person-zentrierten Ansatzes darzustellen. Zudem orientieren wir uns stark an das Neue Begutachtungsassessment (NBA).

Ziel ist die Vereinfachung des Pflegedokumentationsaufwands bei gleichzeitig schneller Orientierung über die Gesamtsituation des zu Pflegenden. Pflegerelevante Risikofaktoren erhalten dabei ein hohes Gewicht.

Die beiden zentralen Kernpunkte der Vereinfachung sind: Pflegeeinrichtungen dokumentieren in der Grundpflege nur noch die von der Pflegeplanung abweichenden Ereignisse und Leistungen; Dokumentationen der Routine- und Grundpflegetätigkeiten fallen raus.

Inhalte:

- Strukturierte Informationssammlung

- Individuelle Maßnahmenplanung

- Pflegebericht und Behandlungsbogen

- Zusatzdokumente im Rahmen des Risikomanagements

- Evaluation